ｴﾋﾞﾃﾞﾝｽに基づいた便秘治療とはどのようなものなのか？子供の便秘、恐ろしい便塞栓を見つけるｻｲﾝとは！？

04 ｴﾋﾞﾃﾞﾝｽに基づいた便秘の治療

ｴﾋﾞﾃﾞﾝｽに基づいた便秘の治療

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科学的な医療

科学的な根拠に基づいた治療を行うことを

『ｴﾋﾞﾃﾞﾝｽ・ﾍﾞｰｽ・ﾒﾃﾞｨｽﾝ』（EBM）といいます。

ｴﾋﾞﾃﾞﾝｽ・ﾍﾞｰｽ・ﾒﾃﾞｨｽﾝのﾒﾘｯﾄは、どこの病院やｸﾘﾆｯｸでも良質な医療が受けられることで、現在では「診療ｶﾞｲﾄﾞﾗｲﾝ」というものがあります。

「診療ｶﾞｲﾄﾞﾗｲﾝ」は日本をはじめ海外の様々な医学研究に関する論文の調査にもとづいて作られています。

子供の便秘研究について

子供の便秘について

・日本小児栄養消化器肝臓学会
・日本小児消化管機能研究会

の合同研究によって『小児慢性機能性便秘症ｶﾞｲﾄﾞﾗｲﾝ』が2013年に発表されました。

このｶﾞｲﾄﾞﾗｲﾝはｲﾝﾀｰﾈｯﾄで見ることができます。

小児慢性機能性便秘症診療ｶﾞｲﾄﾞﾗｲﾝ
http://www.jspghan.org/constipation/ishi.html

また保護者向けのﾊﾟﾝﾌﾚｯﾄもあります。

簡易版ﾊﾟﾝﾌﾚｯﾄ
http://www.jspghan.org/constipation/files/leaflet.pdf
詳細版ﾊﾟﾝﾌﾚｯﾄ
http://www.jspghan.org/constipation/files/pamphlet.pdf
排便日誌
http://www.jspghan.org/constipation/files/checksheet.pdf

このｶﾞｲﾄﾞﾗｲﾝは、医師ばかりでなく患者側からも評価する仕組みがあり、様々な人が使いやすいように工夫されています。

小児便秘のｶﾞｲﾄﾞﾗｲﾝ

ｶﾞｲﾄﾞﾗｲﾝには

・便秘とは
・なぜ便秘になるのか
・診断
・専門家に診てもらうのはどのような時か
・単純な便秘でない！と疑うのはどのような時か
・治療、食事、ﾄｲﾚｯﾄﾄﾚｰﾆﾝｸﾞ

など幅広い内容になっています。

ここで抑えておきたいﾎﾟｲﾝﾄとして、肛門のすぐ上の直腸に便が詰まっている【便塞栓（べんそくせん）】がある場合には、【便塞栓】の除去が最初に行われるべき治療になってきます。

大きな固い便が詰まっている【便塞栓】の状態で下剤を使っても便は出ず、お腹がｸﾞﾙｸﾞﾙと痛くなるだけです。

たとえ出たとしても、柔らかい便が便塞栓の横をすり抜けて出てくるだけで根本的な解決には至らず、下痢だと勘違いしてしまう場合もあります。

厄介なことには、医師でも【便塞栓】の状態を把握でないことがありますので、『ｶﾞｲﾄﾞﾗｲﾝ』では【便塞栓】の除去は一番強調されています。

便塞栓の治療

便塞栓の治療には

・浣腸
・座薬
・緩下剤（かんげざい）-便を柔らかくする薬

などがｶﾞｲﾄﾞﾗｲﾝには記載されていますが一番使われているのは浣腸で、1週間くらい毎日浣腸を続ける場合もあります。

便塞栓の治療には様々な方法があり子供の状況に応じて使い分ける必要があるのですが、ｶﾞｲﾄﾞﾗｲﾝに示されている方法でも完全に便塞栓が取りきれない場合も出てきます。

そのような患者さんには入院してもらい、大腸内視鏡検査の前に使う下剤を使ったりと特殊な方法で便を出すこともあり、そのような子供の中には2ｷﾛ以上の便が出てきたというｹｰｽもあります。

便塞栓を見つけるには

便塞栓のｻｲﾝとしては

・少量の固い便が出ている
・肛門の周りやﾊﾟﾝﾂに便が付いている
・便がなかなな出ないのに下痢便が出る
・おしっこはきちんと出来るのにｳﾝﾁはいつもおもらし状態
・力んでいるのに便が出ない
・最後の排便から1周間以上排便がない
・下腹に固い物が触れる

などの症状があれば便塞栓が疑われますので、すでに治療を受けている場合には主治医に相談して、まだ病院に行っていない場合にはすぐに専門医療機関を受診することが必要です。
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