胃がんの治療について
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胃がんの手術は進行度合いに応じて、内視鏡手術、腹腔鏡下手術、開腹手術、化学療法、緩和療法（薬による痛みの緩和）などがあります。
まず内視鏡治療では、粘膜の中にとどまっている早期胃がんに対して行われる手術です。
「ＥＭＲ」と呼ばれる方法では、胃の粘膜下層に生理食塩水を注射して病変を浮き上がらせ、それを輪っかでつまんで高周波を流し患部を焼き切るという手術法です。
他に「ＥＳＤ」という方法では、高周波ナイフでガンの周辺を切開して粘膜下層をはがして切り取るという手術法です。
内視鏡手術では、取り出した組織を調べ、完全にガンが取りきれているか確認することが必要で、もし取りきれない場合には追加の外科手術が必要になることもあります。
他に、ガンが取りきれたと確認しても、ピロリ菌の有無を調べ、ピロリ菌が入る場合には除菌療法が行われ、その後は内視鏡で経過観察をすることが重要です。
開腹手術は切る大きさが大きい順に【胃の全摘】、次に胃の出口辺りを切る【幽門側切除】、幽門側を温存して胃を切る手術、胃の入り口辺りを切る【噴門側切除】、胃の一部分だけを切り取る手術などがあります。
また胃は切り取らずに、腸とバイパスを作る手術や、「胃ろう」や「腸ろう」を作る手術があります。
手術のうち治癒を目的に行われる標準治療は「定型手術」と呼ばれ胃の3分の2以上を切り取った上で周辺のリンパ節も取るようになっています。
ガンの進行具合によって、胃を切る範囲やリンパ節を取る範囲を変える手術は「非定型手術」と言います。
ガンが進行してしまい取りきれない場合には、バイパス手術や、ガンの量を減らす「減量手術」などが行われます。
『腹腔鏡下手術』は近年早期胃がんに用いられている方法で、お腹の中に二酸化炭素を満たして腹腔鏡という内視鏡を使って手術を行います。
腹腔鏡下手術は傷口が小さく、開腹手術に比べると体への負担や痛みが少なく、回復もより早くなります。
しかしこの手術の安全性や長期の予後については、まだはっきりしていませんのでガイドラインでは「研究的治療」という位置づけになっていて、さらに臨床を積み重ね今後が期待されているのが現状です。
腹腔鏡下手術の時間は比較的長く、高い技術も求められる手術になります。
胃を全摘するような場合は、ガンが胃の上の方にできている場合や、ガン細胞と正常細胞の境界がはっきりしない場合、他にもガンが複数できている場合や、胃のリンパ節に転移がある場合、そしてガンが巨大な場合に行われます。
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胃がんの手術
胃がんの手術は進行度合いに応じて、内視鏡手術、腹腔鏡下手術、開腹手術、化学療法、緩和療法（薬による痛みの緩和）などがあります。
まず内視鏡治療では、粘膜の中にとどまっている早期胃がんに対して行われる手術です。
「ＥＭＲ」と呼ばれる方法では、胃の粘膜下層に生理食塩水を注射して病変を浮き上がらせ、それを輪っかでつまんで高周波を流し患部を焼き切るという手術法です。
他に「ＥＳＤ」という方法では、高周波ナイフでガンの周辺を切開して粘膜下層をはがして切り取るという手術法です。
内視鏡手術では、取り出した組織を調べ、完全にガンが取りきれているか確認することが必要で、もし取りきれない場合には追加の外科手術が必要になることもあります。
他に、ガンが取りきれたと確認しても、ピロリ菌の有無を調べ、ピロリ菌が入る場合には除菌療法が行われ、その後は内視鏡で経過観察をすることが重要です。
開腹手術
開腹手術は切る大きさが大きい順に【胃の全摘】、次に胃の出口辺りを切る【幽門側切除】、幽門側を温存して胃を切る手術、胃の入り口辺りを切る【噴門側切除】、胃の一部分だけを切り取る手術などがあります。
また胃は切り取らずに、腸とバイパスを作る手術や、「胃ろう」や「腸ろう」を作る手術があります。
手術のうち治癒を目的に行われる標準治療は「定型手術」と呼ばれ胃の3分の2以上を切り取った上で周辺のリンパ節も取るようになっています。
ガンの進行具合によって、胃を切る範囲やリンパ節を取る範囲を変える手術は「非定型手術」と言います。
ガンが進行してしまい取りきれない場合には、バイパス手術や、ガンの量を減らす「減量手術」などが行われます。
腹腔鏡下手術
『腹腔鏡下手術』は近年早期胃がんに用いられている方法で、お腹の中に二酸化炭素を満たして腹腔鏡という内視鏡を使って手術を行います。
腹腔鏡下手術は傷口が小さく、開腹手術に比べると体への負担や痛みが少なく、回復もより早くなります。
しかしこの手術の安全性や長期の予後については、まだはっきりしていませんのでガイドラインでは「研究的治療」という位置づけになっていて、さらに臨床を積み重ね今後が期待されているのが現状です。
腹腔鏡下手術の時間は比較的長く、高い技術も求められる手術になります。
胃の全摘について
胃を全摘するような場合は、ガンが胃の上の方にできている場合や、ガン細胞と正常細胞の境界がはっきりしない場合、他にもガンが複数できている場合や、胃のリンパ節に転移がある場合、そしてガンが巨大な場合に行われます。
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03 胃がんの治療について関連エントリー
- 01 胃がんを知る
- 日本人に多い胃がんですが、胃がんの進行度合いによって治療も変わってきます。ピロリ菌と胃がんの関係も明らかになってきて、他にも胃がんになりやすい習慣などもわかっています。
- 02 ポリープとの違い
- 胃にポリープが見つかりました。と言われるとガンではないか？と心配になります。大丈夫なポリープと胃ガンの違い、見分け方などを知っておきましょう。
- 04 手術後の注意点
- 胃ガンの手術を受けると色々な後遺症で悩まなければなりません。しかし胃ガン手術後の後遺症を事前に知っておくことで対策を取ることもできます。
- 05 胃にやさしい生活
- 胃ガン予防には普段の生活と定期的な検診が大切です。胃ガンを予防する生活の知恵とは・・・